Exportar este item: EndNote BibTex

Use este identificador para citar ou linkar para este item: http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1470
Tipo do documento: Dissertação
Título: Efeitos do treinamento muscular respiratório pré-operatório nas complicações pulmonares após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática com meta-análise
Título(s) alternativo(s): Effects of preoperative respiratory muscle training on pulmonary complications after cardiac surgery: a systematic review with meta-analysis
Autor: MOURA JÚNIOR , José Francisco Cursino de 
Primeiro orientador: Pacagnelli, Francis Lopes
Primeiro coorientador: Freire, Ana Paula Coelho Figueira
Primeiro membro da banca: Nai, Gisele Alborghetti
Segundo membro da banca: Machado, Gustavo
Resumo: Introdução: A disfunção pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca é um evento frequente e que pode levar a complicações respiratórias graves e aumento da mortalidade. O treinamento muscular respiratório (TMR) pode amenizar essas alterações, entretanto os estudos são controversos em relação a sua eficácia na prevenção de complicações. Objetivo: Avaliar se o TMR realizado no período pré-operatório pode diminuir complicações respiratórias, tempo de internação hospitalar e a mortalidade no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos: Foram incluídos estudos randomizados envolvendo pacientes acima de 18 anos submetidos à cirurgia cardíaca eletiva aberta. A intervenção foi o TMR pré-operatório comparado com nenhum tratamento ou tratamento simulado. Foram considerados os seguintes desfechos primários: complicações respiratórias, tempo internação hospitalar e mortalidade. Foram considerados os seguintes desfechos secundários: medida da pressão inspiratória máxima, pressão expiratória máxima, volumes e capacidades pulmonares, medidas de oxigenação e tempo de ventilação mecânica. Na estratégia de busca foram consultadas as seguintes bases de dados: Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, PubMed/MEDLINE, EMBASE, PEDro, CINAHL, LILACS, Scopus, PsycInfo, SciELO e Web of Science. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada usando a escala PEDro. A avaliação da qualidade geral da evidência foi avaliada utilizando o Sistema GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Oito estudos com dados de 697 participantes foram incluídos. Comparado ao grupo controle, o grupo de treinamento respiratório teve menos complicações pulmonares (n = 645, risco relativo 0,51, IC 95% 0,38 a 0,70), menos pneumonia (n = 645, risco relativo 0,44, IC 95% 0,25 a 0,78), menor permanência hospitalar (n=531, média -1,72 dias IC -2,4 a -1,0) e maiores valores de pressão inspiratória máxima ao final do protocolo de treinamento (n = 666, média 12 cmH2O, IC 95% 7 a 18). O tempo de ventilação mecânica não foi diferente entre os grupos (n=505, média -0,24 hora, IC 95% -2 a 1,5 horas). A qualidade da evidência foi alta em relação à pneumonia, tempo de internação, pressão inspiratória máxima e tempo de ventilação mecânica. Conclusão: O TMR reduz de maneira significante o risco de complicações respiratórias e pneumonia em pós-operatório de cirurgia cardíaca. Pesquisas futuras devem se concentrar em definir protocolo de treinamento ideal e investigar o efeito do TMR na mortalidade.
Abstract: Introduction: Pulmonary dysfunction in the postoperative period of cardiac surgery is a frequent event that can lead to serious complications and increased mortality. The respiratory muscle training (RMT) prior to cardiac surgery aims to improve preoperative conditioning and postoperative outcomes. Objective: To assess the effects of preoperative RMT on respiratory complications after elective cardiac surgery. Methods: Searches were performed on eleven electronic databases in July 2021. Randomised clinical trials recruiting patients over 18 years old undergoing elective open cardiac surgery were included. The intervention was preoperative RMT and the comparison group was no treatment or sham RMT. The primary outcomes were respiratory complications, length of hospital stay, oxygenation variables, respiratory muscle strength and duration of mechanical ventilation. The methodological quality of studies was assessed using the PEDro scale and the overall quality of the evidence using the GRADE approach (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation). Results: Eight studies reporting data for 697 participants were included. Compared to the control group, the respiratory training group had fewer pulmonary complications (n = 645, RR 0.51, 95% CI 0.38 to 0.70), less pneumonia (n = 645, RR 0.44, 95% CI 0.25 to 0.78), shorter hospital stay (n=531, MD -1.72 days CI -2.4 to -1.0) and higher maximum inspiratory pressure values at the end of the training protocol (n = 666, MD 12 cmH2O, 95% CI 7 to 18). Mechanical ventilation time was not different between groups (n=505, MD -0.24 hour, 95% CI -2 to 1,5 hours). The quality of evidence was high regarding pneumonia, length of hospital stay, maximum inspiratory pressure and mechanical ventilation time. Conclusion: RMT reduced the risk of respiratory complications generally and pneumonia specifically in the postoperative period after cardiac surgery. There was also a clear benefit of RMT regarding MIP and length of hospital stay. The effects on respiratory complications were large enough to warrant use of RMT in this population, although additional studies investigating mortality and the optimal training protocol are needed.
Palavras-chave: revisão sistemática
cirurgia cardíaca
exercício para os músculos respiratórios
complicações pós-operatórias
systematic review
cardiac surgery
pneumonia
breathing exercises (respiratory muscle training)
postoperative complications
Área(s) do CNPq: CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA
Idioma: por
País: Brasil
Instituição: Universidade do Oeste Paulista
Sigla da instituição: UNOESTE
Departamento: Mestrado em Ciências da Saúde
Programa: Mestrado em Ciências da Saúde
Citação: MOURA JÚNIOR , José Francisco Cursino de. Efeitos do treinamento muscular respiratório pré-operatório nas complicações pulmonares após cirurgia cardíaca: uma revisão sistemática com meta-análise. 2022. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente, SP
Tipo de acesso: Acesso Aberto
Endereço da licença: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
URI: http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1470
Data de defesa: 29-Ago-2022
Aparece nas coleções:Mestrado em Ciências da Saúde

Arquivos associados a este item:
Arquivo Descrição TamanhoFormato 
José Francisco Cursino de Moura Junior - Parcial.pdfDocumento parcial.246,82 kBAdobe PDFThumbnail

Baixar/Abrir Pré-Visualizar


Este item está licenciada sob uma Licença Creative Commons Creative Commons