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http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1508
Tipo do documento: | Dissertação |
Título: | Eltrombopague para adultos e crianças com púrpura trombocitopênica imune refratária: uma revisão sistemática |
Título(s) alternativo(s): | Eltrombopague, for adults and children with refractory autoimmune thrombocytopenia: a systematic review |
Autor: | TORELLI, Danielle Francisco Honorato de Barros |
Primeiro orientador: | Carneiro, Luiz Euribel Prestes |
Primeiro coorientador: | Oliveira, Crystian Bitencourt S. de |
Primeiro membro da banca: | Trindade, Evelinda Marramon |
Segundo membro da banca: | Tosello, Giuliano Tavares |
Resumo: | Introdução: O Eltrombopague é um agonista que se liga ao domínio justa membrana do receptor trombopoietina (TPO), resultando na sinalização através das vias JAK/STAT, AKT e MAPK, semelhante ao mecanismo de sinalização da TPO. Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do Eltrombopague em adultos e crianças com Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) refratária. Métodos: Este estudo foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados investigando a eficácia e segurança do Eltrombopague em adultos e crianças portadores de PTI Refratária. As buscas foram realizadas em seis bases de dados eletrônica até cinco de maio de 2021. Dois revisores independentes selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés dos estudos incluídos. As meta-análises foram calculadas utilizando random effect models para obter risco relativo e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. A avaliação da qualidade geral da evidência foi avaliada utilizando a abordagem do Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Nove estudos foram considerados elegíveis para essa revisão sistemática, 7 estudos incluíram adultos e 2 incluíram crianças. A meta-análise revelou que adultos que receberam o Eltrombopague tiveram mais chance de ter uma resposta plaquetária (7 estudos, n=759; RR 3.65; 95% IC: 2.39, 5.55), não havendo diferença entre os grupos para a ocorrência de sangramento (6 estudos; n = 736. RR 0.8; 95% IC: 0.52, 1.22) ou eventos adversos (5 estudos, n=527; RR 0.99, 95% IC: 0.55, 1.78). Em relação às crianças, a meta-análise revelou que não houve diferença entre o Eltrombopague e o placebo para resposta plaquetária acima de 50.000 (2 estudos, n=159; RR 3.93, 95% IC: 0.56, 27.79) e número de eventos adversos (2 estudos; n=159; RR 0.99; 95% IC: 0.25, 1.49); houve diferença entre os grupos para a ocorrência de sangramento, sendo maior no grupo que recebeu Placebo (2 estudos; n=159; RR 0.47; 95% IC: 0.27, 0.83). Conclusão: Eltrombopague se mostrou eficaz, com melhor resposta plaquetária, menor incidência de sangramento e sem diferença nos eventos adversos quando comparado a placebo. Contudo, apesar das crianças que receberam Eltrombopague apresentarem menor incidência de sangramento, são necessários estudos adicionais de para se obter conclusões mais robustas para essa população. |
Abstract: | Introduction: Eltrombopag is an agonist that binds to the trans-membrane domain of the thrombopoietin receptor (TPO), resulting in signaling through the JAK/STAT, AKT and MAPK pathways, similar to the TPO signaling mechanism. Objective: To evaluate the efficacy and safety of Eltrombopag in adults and children with refractory Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP). Methods: This study was a systematic review of randomized clinical trials investigating the efficacy and safety of Eltrombopag in adults and children with refractory ITP. Searches were performed in six electronic databases from inception to May 5, 2021. Two independent reviewers selected studies, extracted data, and assessed the risk of bias of included studies. Meta-analyses were calculated using random effect models to obtain Risk Ratio and their respective 95% confidence intervals. The assessment of the overall quality of evidence was assessed using the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Results: Nine studies were considered eligible for this systematic review, 7 studies included adults and 2 included children. The meta-analysis demonstrated that adults who received Eltrombopag were more likely to have a platelet response (7 studies, n=759; RR 3.65; 95% CI: 2.39, 5.55), with no difference between groups for the occurrence of bleeding (6 studies; n = 736. RR 0.8; 95% CI: 0.52, 1.22) or adverse events (5 studies, n=527; RR 0.99, 95% CI: 0.55, 1.78). Regarding children, the meta-analysis revealed no difference between Eltrombopag and placebo for platelet response above 50,000 (2 studies, n=159; RR 3.93, 95% CI: 0.56, 27.79) and number of adverse events (2 studies; n=159; RR 0.99; 95% CI: 0.25, 1.49); there was a difference between the groups for the occurrence of bleeding, which was greater in the placebo group (2 studies; n=159; RR 0.47; 95% CI: 0.27, 0.83). Conclusion: Eltrombopag proved to be effective, with a better platelet response, lower incidence of bleeding, and no difference in adverse events when compared to placebo. However, in children, despite the lower incidence of bleeding observed, more robust studies are needed. |
Palavras-chave: | Púrpura Trombocitopênica Receptor da Eritropoetina Revisão Sistemática Thrombocytopenic Purpura Erythropoietin Receptor Systematic Review |
Área(s) do CNPq: | CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Instituição: | Universidade do Oeste Paulista |
Sigla da instituição: | UNOESTE |
Departamento: | Mestrado em Ciências da Saúde |
Programa: | Mestrado em Ciências da Saúde |
Citação: | TORELLI, Danielle Francisco Honorato de Barros. Eltrombopague para adultos e crianças com púrpura trombocitopênica imune refratária: uma revisão sistemática. 2022. . Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade do Oeste Paulista, Presidente Prudente, SP, 2022. |
Tipo de acesso: | Acesso Aberto |
URI: | http://bdtd.unoeste.br:8080/jspui/handle/jspui/1508 |
Data de defesa: | 30-Ago-2022 |
Aparece nas coleções: | Mestrado em Ciências da Saúde |
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